输卵管镜的优点—甘肃省红十字会黄河医院

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输卵管镜的优点

作者：佚名来源：本站原创点击数：时间：2008-11-6 9:05:44

甘肃省红十字会医院孕育专家叶主任指出:输卵管病变约占女性不孕因素的25 %～40％，为女性不孕症的第一病因。以前诊断输卵管功能的方法有输卵管通气法、子宫输卵管造影法(HSG)及腹腔镜检查法，这些方法只能了解输卵管的通畅性而不能掌握输卵管内腔及上皮的病变，更难区分器质性与功能性损害。在对输卵管成形术后进行追访调查时发现，术后输卵管疏通性的恢复约占70％，但妊娠率却只有10％～30％。说明输卵管不仅仅是精子、卵子及受精卵的运送通道，可能还有其特殊的功能。手术前后输卵管内腔结构与功能的变化对受孕的影响相当重要，而输卵管镜则提供了在直视下观察输卵管疏通性与上皮状态的可能性。

叶主任指出：输卵管镜作为微创技术，因能直接检查输卵管腔内情况，在诊治女性输卵管性不孕方面有一定作用。1993年，Veneziad等对输-卵管镜和HSG进行比较，发现有近40％患者输卵管镜和HSG结果不同，输卵管镜能提供更多的信息；Surrey等对原发性不育且HSG无异常发现的患者行腹腔镜检查，发现40％输卵管异常，治疗后52．4％患者经输卵管镜检查证实病变减轻。1994年，Scud—amore比较经阴输卵管镜和经腹输卵管镜，检查输卵管壶腹部情况两者效果相似，但后者不能检视到输卵管峡部及间质部；1996年Rimbach等对输卵管镜诊断与病理组织诊断比较，发现输卵管镜检查能反映和成功区分病理或正常。因此，经阴输卵管镜比子宫输卵管碘油造影术、腹腔镜输卵管通液染色、超声下子宫输卵管造影术、经腹输卵管镜等技术能更精确地检查整条输卵管，且能评估拾卵、运送受精卵的功能。

输卵管镜在如下方面有其独到的优点：

(1)输卵管镜是对输卵管内病变及程度进行直接评价的惟一方法。可对输卵管腔内的疾病进行评分和分类，为原因不明性不孕症诊断及输卵管妊娠病因提供线索。有利于不孕患者选用适当的受孕方法，显著改善输卵管性不孕患者的预后。

(2)输卵管镜检查有助于诊断亚临床输卵管上皮或血管损害，明确腔内非梗阻性病变。因输卵管口的息肉、管口本身的痉挛或输卵管近端的黏液碎片都可能引起输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜下通液^术出现假性阻塞，应用这两种诊断技术，不能区别各种输卵管的病理情况。特别是输卵管近端发生痉挛(proximaltubal occlusion PTo)时无法对输卵管中段和远端予以估价，而输卵管镜则可鉴别上述各种情况，纠正HSG和腹腔镜检查诊断的输卵管假性阻塞。

(3)输卵管镜检与其他输卵管检查方法相比，创伤小、耗费少、成功率高、并发症少，更为直观准确，不需采用全身麻醉，可在门诊病人中进行。

(4)采用输卵管镜行经宫颈配子移植时，可以明确配子的放置位置是否正确，提高妊娠成功率，且与常规经腹壁途径相比，不需手术，创伤性小。

总之，输卵管镜诊断输卵管内膜病变更为准确。与HSG等检查方法相比，输卵管镜对于输卵管内病变可提供更为准确详细的检查结果。

标签：宫腔镜,不孕不育

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甘肃省红十字会黄河医院祝您健康！

编辑：chtachta

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